2019年甘肅成人高考專升本《醫(yī)學綜合》答案

1. 【答案】 B
【應試指導】軀干骨是由 24 塊椎骨、1 塊骶骨、1 塊尾骨、12 塊肋骨和 1 塊胸骨組成。
2. 【答案】 E
【應試指導】肩關節(jié)可做三軸運動。冠狀軸上做屈、伸，矢狀軸上收、展，垂直軸上旋內旋外及環(huán)轉運動。
3. 【答案】 E
【應試指導】腹外斜肌起點呈鋸齒形與前鋸肌起點交錯，起于下 8 肋，肌纖維向前下，至腹前壁，逐漸移行為腱膜，并在中線與對側腹外斜肌腱膜交會形成腹白線。腱膜向下止于髂前上棘與恥骨結節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。
 
4. 【答案】 E
【應試指導】腭扁桃體位于腭扁桃體窩內。腭扁桃體窩是口咽外側壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。
5. 【答案】 C
【應試指導】膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管四部分，膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點的稍下方。
6. 【答案】 C
【應試指導】腹膜內位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。
7. 【答案】 D
【應試指導】鼻旁竇均開口于鼻腔，蝶竇開口子上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，篩竇后群開口于上鼻道，上頜竇、額竇和篩竇前、中群都開口 于中鼻道。
8. 【答案】 C
【應試指導】胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上延續(xù)的部分，包被肺尖的上方。
9. 【答案】 B
【應試指導】腎表面的三層被膜由內到外依次是纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊包里腎實質的外面，薄而堅韌，由致密的結締組織和彈性纖維構成，對腎實質起到保護作用。
10. 【答案】 E
【應試指導】前列腺位于膀胱和尿生殖膈之間，前列腺底與膀胱頸相鄰,前列腺的前方為恥骨聯合，后方為直腸。
11. 【答案】 B
【應試指導】輸卵管漏斗為輸卵管外側端呈漏斗狀膨大的部分，向后下彎曲覆 蓋于卵巢的后緣和內側面，漏斗部末端的中央是輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。
12. 【答案】 C
【應試指導】右心室流出道的出口是肺動脈口，通向肺動脈干，因此，肺動脈的發(fā)出部位是右心室。
13. 【答案】 E
【應試指導】升主動脈起自左心室的動脈口，沿上腔靜脈左側向右前上方斜行， 至右側第 2 胸肋關節(jié)高度移行為主動脈弓，升主動脈的分支有左、右冠狀動脈。
14. 【答案】 D
【應試指導】胸主動脈是胸部的動脈主干，位于脊的分支有肋間后動脈和肋柱胸部的左前方，分支有壁支和臟支 2 種。壁支萬下動脈，臟支均較細小。
15. ?【答案】?C
【應試指導】腸系膜下動脈的主要分支有左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈。
16. 【答案】?A
【應試指導】脛神經肌支支配小腿后群肌和足底肌皮支分布于小腿后面和足底的皮膚。
17. 【答案】?A
【應試指導】面神經損傷可出現面癱，還可出現舌前 2/3 味覺障礙，淚腺、下頜下腺、舌下腺分泌障礙，眼、口、鼻腔黏膜干燥等現象，也可出現聽覺障礙和外耳道皰疹。
18. 【答案】?B
19. 【應試指導】額中回后部(8 區(qū))是書寫中樞(優(yōu)勢半球)，損傷可導致失寫癥，手能運動，但出現寫字、繪畫等精細動作障礙。
20. 【答案】?A
【應試指導】一般內臟運動柱位于軀體運動柱的背外側，支配心肌、平滑肌和腺體，包括動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經背核。
21. 【答案】?A
【應試指導】睫狀體是眼球中膜(血管膜)最肥厚的部分，位于角膜與鞏膜移行處的內面。
22. 【答案】?E
【應試指導】內耳位于顳骨巖部的骨質內，鼓室和內耳道底之間，分為骨迷路(耳蝸、前庭、骨半規(guī)管)和膜迷路兩部分。
23. 【答案】?E
【應試指導】自身調節(jié)是當機體內、外環(huán)境發(fā)生變化時,器官、組織和細胞可不依賴于神經或體液調節(jié)而產生適應性反應。
24. 【答案】?A
應試指導]鈉泵的生理意義包括:①建立儲能機制;②鈉泵活動所貯備的能量也可以完成其他的生理活動;③鈉泵造成的細胞內高 K 是某些代謝反應的基礎，同時可以防止 Nat 大量進入細胞內，使細胞結構和功能遭到破壞，即維持了細胞正常的容積和滲透壓，如防止高鉀血癥、穩(wěn)定體內的 pH 值等功能。
25. 【答案】?D
【應試指導】當動作電位傳導到神經末梢時，軸突末梢膜電壓依從性 Ca2-通道開放，細胞內 Ca2+濃度增高,促進大量囊泡向軸突膜內側面靠近,與突觸前膜內側面發(fā)生融合,然后破裂，囊泡中的乙酰膽堿釋放出來。25.?【答案】?A
【應試指導】組織液是由血漿濾過毛細血管壁而形成的，大分子蛋白質正常情況下不能通過毛細血管壁。
26. 【答案】?B
【應試指導】凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，使其轉變?yōu)槔w維蛋白， 加速血液的凝固而止血。
27. ?【答案】?C
【應試指導】心指數是指每平方米體表面積計算的每分排血量。健康成年人安靜狀態(tài)的靜心指數為 3.0~3.5L/(min.  m')。
28. 【答案】 A
[應試指導了心室開始收縮，室內壓升高，超過房室壓，房室僻關閉，室內壓仍低于主動脈壓，半月瓣人關閉。主動脈壓升高時，，室內壓隨之升高，等容收縮期延長。
29. 【答案】 A
【應試指導】心速走神經的節(jié)后纖維末稍可釋放乙酰膽堿，與心肌 M 受體結合, 引起心率減慢,心肌收縮力減弱，心排出量減少.
30. 【答案】 C
【應試指導】胸膜腔肉的壓力一肺內壓一肺回縮力而在平靜呼吸末時，肺內壓等于大氣壓。31.【答案】  E
【應試指導】最大呼氣末尚存留于肺內不能再呼出的氣量，稱為余氣量。功能余氣量是指平靜呼吸末尚存肺內的氣體量。
32. 【答案】 E
【應試指導】膽囊收縮素(縮膽囊素)是可起胰液分泌的胃腸激素，是由酸性食糜和蛋白質、脂肪分解產物刺激小腸黏膜而釋放的。
33. 【答案】 A
【應試指導】膽鹽是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分。
34. 【答案】 B
35. 【答案】 A
【應試指導】下丘腦視上核及其周圍區(qū)域有滲透壓感受器，對血漿晶體滲透壓 的變化十分敏感，可改變血管升壓素的分泌。毀損視上核時，血管升壓素缺乏， 尿量增加。
36. 【答案】 C
【應試指導】重吸收作用是指小管液內水和溶質通過腎小管上皮細胞轉運而進入管周毛細血管的過程。水的重吸收是在遠曲小管和集合管進行的。
37. 【答案】 B
【應試指導】近視眼多數是由于眼球的前后徑過長，來自遠方物體的平行光線聚焦在視網膜前，然后光線又開始分散，到視網膜時是分散開的光點，導致視物模糊。
38. 【答案】 D
【應試指導】脊髓前角 a 運動神經元支配梭外肌，Y 運動神經元支配梭內肌。
39. 【答案】 E
【應試指導】腦的高級功能包括學習、記憶、語言和其他認知功能。
40. 【答案】 B
【應試指導】突觸前抑制是通過兩個神經元的軸突一軸突型突觸的活動而發(fā)生的，可使突觸前神經元末梢興奮性遞質的釋放減少，從而使突觸后神經元興奮活動減弱而發(fā)生抑制。
41. 【答案】 A
【應試指導】腺垂體分泌生長激素、催乳素、促黑激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促卵泡激素和黃體生成素等 7 種激素。
42. 【答案】 D
【應試指導】應激反應是指機體受到各種傷害性刺激時，血中腎上腺皮質激素
(ACTH)增加，糖皮質激素分泌相應增加并產生一系列的全身反應。
43. 【答案】 D
【應試指導】癥狀是指患者主觀感到的不適或痛苦。體征是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的變化
44. 【答案】 B
45. 【答案】B
【應試指導】全肺布滿干哆音，見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘早期等。局限性干性羅音是由于局部支氣管狹窄所致，如支氣管內膜結核、支氣管異物、肺癌等。
46. 【答案】 B
【應試指導】間歇然的體溫變化為體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時又迅速降至正常，無熱期可持續(xù) 1 天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現，體溫波動幅度可達數度
47. 【答案】 C
48. 【答案】 B
【應試指導】膽絞病是膽囊結石的典型表現,疼痛位于右上腹部，皇陣發(fā)性絞痛， 可向背部放射，發(fā)作前常有進食油膩食物史。膽系結石可引起膽汁淤積性黃疸。
49. 【答案】 E
【應試指導】測量血壓的注意事項:①測量前 30min 禁止吸煙、飲用含刺激性物質的飲料，安靜休息 5~  10min;②醫(yī)生檢查血壓計錄柱凸面水平應在零位;③患者肘部和血壓計應在心臟同一水平;④袖帶下緣應距肘窩橫紋 2~3cm,聽診器胸件不得塞在袖帶下
50. 【答案】 D
【應試指導】鎖骨上淋巴結群左側多收集食管、胃格等器官的淋已結，右側多收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液。
51. 【答案】 B
【應試指導】大量胸腔積液時，整個悲倒胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側。肺底積液時顯示一側膈肌明顯升高或胃底氣泡影與肺下緣之間明顯加寬。
52. 【答案】 C
【應試指導】胸腔積液時叩診為實音，語顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。53.【答案】  A
【應試指導】胃、十二指腸潰瘍患者有規(guī)律性和季節(jié)性的上腹痛，疼痛與進餐有關，穿孔時肝濁音界縮小或消失。
54. 【答案】 B
【應試指導】結核性心包炎的體征主要有心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40   ~50 患者并發(fā)胸腔積液、大量者可致心臟壓塞，可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。
55. 【答案】 C
【應試指導】主動脈瓣關閉不全患者主動脈瓣區(qū)和第二聽診區(qū)有嘆息樣舒張早期雜音，向心尖區(qū)傳導
56. 【答案】 A
【應試指導】檢查者將一手的掌橫紋平放在患者的橈動脈上，將患者手臂高舉過頭，可明顯感知脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如潮水漲落者,為水沖脈
57. 【答案】 D
【應試指導】下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大部分分布在腹壁兩側及背后，臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均自下而上。
58. 【答案】 A
【應試指導】腸鳴音次數多且響亮、高亢時，甚至呈金屬音，稱腸鳴音亢進， 常見于機械性腸梗阻。
59. 【答案】 C
【應試指導】右肋弓與腹直肌外緣交界處為膽囊的體表投影。急性膽囊炎時按壓該部位并囑患者深呼氣，可因膈肌下降，膽囊下移，碰到正在加壓的手指而引起疼痛。
60. 【答案】 B
[應試指導)大量胸腔積液時，氣管被推向健側，觸診語肯震顫減弱或消失，叩診為實音，聽診語音共振減弱。
61. 【答案】 D
【應試指導】肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見的癥狀，多呈右上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝臟進行性增大，質地堅硬，表面凹凸不平，常有大小不等的結節(jié)，邊緣鈍而不整齊。
62. 【答案】 C
【應試指導】心電圖檢查是確診心律失常最常見且簡便可靠的方法。
63. 【答案】 B
【應試指導】當門梗阻患者往往因胃脹而厭食，服用抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，并有移動性包塊。由于嘔吐次數增加，脫水日漸嚴重，體重下降?；颊哳^痛、乏力、口渴、畏食,重者可出現虛脫。叩診上腹呈鼓音、振水音明顯。
64. 【答案】 B
【應試指導】心肌梗死患者急性期,高聳 T 波開始下降,ST 段弓背向上抬高，如果供血未能得到改善，出現病理性 Q 波,ST 段開始下降，T 波開始倒置。
65. 【答案】 C
【應試指導】三度房室傳導阻滯心電圖表現為:P 波與 QRS 波群各自成節(jié)律、互不相關;心房率快于心室率。
66. 【答案】 A
67. 【答案】 B
68. 【答案】 E
69. 【答案】 C
【應試指導】在休克早期，由于血容量嚴重不足可導致低血壓和中心靜脈壓降低。
70. 【答案】 D
【應試指導】抗生素應用原則:①可以應用一種抗生素控制的感染，就不聯合應用抗生素;可用窄譜抗生素治療感染的，就不應用廣譜的。?有數種同樣有效的抗菌藥物可供選擇時，應選用藥源充足、價格較廉和不良反應較小的。③在全身情況不良的患者中，應盡量使用殺菌性抗生素來治療感染，以達到較快控制感染的目的。
71. 【答案】 D
【應試指導】糖尿病患者對手術的耐受力差，術前應適當控制血糖，要求患者血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)、尿糖十~十十，這樣不會因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不會因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。
72. 【答案】 A
【應試指導】破傷風抗毒素內含有特異性抗體，具有中和游離破傷風毒素的作用，可用于破傷風感染的預防和治療。
73. 【答案】 D
74. 【答案】 B
【應試指導】兒童燒傷面積計算:頭頸部面積一[9+(12-年齡)]，雙下肢=[46- (12-年齡)] 。
75. 【答案】 D
【應試指導】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是因肺實質發(fā)生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。
76. 【答案】 B
 
【應試指導】乳膠片引流一般在手術后 1~2 天拔除，煙卷式引流多用于滲液過多，膿液稠厚者，引流時間較長，多要在手術后 4~7 天才能拔除。
77. 【答案】 A
【應試指導】成人胸外按壓時，胸外按壓與呼吸的比例為 30:2。
78. 【答案】 A
【應試指導】急性淋巴管炎分為網狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種，淺層淋巴管炎在傷口近側出現一條或多條“紅線”,硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現紅線，但患肢出現腫脹,有壓痛。
79. 【答案】 D
【應試指導】等滲性缺水的原因:①消化液的急性喪失,如大量嘔吐、腸外瘺等;
②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內，如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻、早期大面積燒傷等。
80. 【答案】 D
【應試指導】誤輸異型血發(fā)生溶血反應血壓穩(wěn)定時，可用呋塞米或 20甘露醇等利尿，防止腎衰竭，后期如無尿、氮質血癥或高鉀血癥等癥狀出現，可用腹膜或血液透析等治療。
81. 【答案】 E
【應試指導】由于燒傷后 8 小時內滲出迅速使血容量減少,故第一個 24 小時補液量的 1/2 應前 8 小時內補入體內，以后 16 小時內補入其余 1/2 量。
82. 【答案】 B
【應試指導】清創(chuàng)術是用外科手術的方法，清除開放傷口內的異物，切除環(huán)死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。
83. 【答案】 A
【應試指導】短期體液喪失達體重的 5(細胞外液的 25)時，可出現脈搏細弱、
肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降等癥狀。體液喪失達體重的 6~ 7(細胞外液的
30 ~35 )時，出現嚴重休克。
84. 【答案】 B
【應試指導】  C  circulation:建  立有效的人工循環(huán);A  airway:保持呼吸  順暢;B-  breathing;口對口人工呼吸。
二、B 型題
85. 【答案】 C
【應試指導】滕關節(jié)關節(jié)囊內有前、后交叉韌帶可防止脛骨向前、向后移位。
86. 【答案】C
【應試指導】膝關節(jié)關節(jié)囊內有內、外側半月板，加強了關節(jié)的穩(wěn)定，同時也增加了小腿的旋轉關節(jié)。
87. 【答案】 B
【應試指導】十二指腸為小腸的起始部分，長約 25cm，呈“C 形包繞胰頭，上接幽門，下續(xù)空腸?？煞譃樯喜俊⒔挡?、水平部和升部四部分。
88. 【答案】 E
【應試指導】盲腸位于右髂窩內，是大腸的起始部，下端為盲端，上續(xù)升結腸， 左側與回腸相連接。
89. 【答案】 E
【應試指導】丘腦被"Y"形纖維板一一內髓板分為前核、內側核和外側核 3 部分。其中外側核又可分為背、腹兩層:腹層由前向后分為腹前核、腹中間核(又稱腹  外側核)和腹后核，腹后核又分為腹后內側核和腹后外側核。
90. 【答案】 D
91. 【答案】 B
【應試指導】嗜堿性粒細胞的顆粒中含有肝素、組胺、趨化因子及過敏性慢反應物質等多種活性物質，這些物質可加速脂肪分解,增加毛細血管通透性，引起平滑肌收縮，從而引起多種過敏反應癥狀。
92. 【答案】B
【應試指導】嗜堿性粒細胞的顆粒中含有肝素、組胺、趨化因子及過敏性慢反應物質等多種活性物質，這些物質可加速脂肪分解，增加毛細血管通透性，引起平滑肌收縮，從而引起多種過敏反應癥狀。
93. 【答案】 B
【應試指導】緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式。這種收縮使得胃腔內具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內部，促進化學性消化。
94. 【答案】 D
【應試指導】在大腸還有一種進行很快且前進很遠的蠕動，稱為集團蠕動，它通常開始于橫結腸，可將一部分大腸內容物推送至降結腸或乙狀結腸。
95. 【答案】 D
【應試指導】日是一種頻率較低.振幅較大的波，頻率為 4~7 次/秒，見于成人因倦時及幼兒時期。
96. 【答案】 E
【應試指導】 a 波的頻率為 8~13 次/秒，在大腦皮質普遍存在，枕葉皮質最明顯。正常成人在安靜、清醒并閉目時可以出現。
97. 【答案】 E
【應試指導】二尖瓣狹窄的雜音為音調低、性質粗糙有如雷鳴樣的隆隆聲。
98. 【答案】 C
【應試指導】主動脈瓣狹窄患者主動脈瓣區(qū)可聞粗糙而響亮的 3/6 級以上的收縮期噴射性雜音。
99. 【答案】 D
100. 【答案】 E
101. 【答案】 B
【應試指導】白細胞增多主要見于細菌感染，尤其是化膿性球菌引起的炎癥。
102. 【答案】 C
【應試指導】傷寒桿菌和病毒(流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、風疹病毒及巨細胞病毒)是白細胞減少的常見病因。
103. 【答案】 B
【應試指導】標準碳酸氣鹽(SB)指動脈血液標本在溫度 38C 和血紅蛋白完全氧合(SaO2 達 100)的條件下，用 PaCO 為 40mmHg 的氣體平衡后所測得的血漿碳酸氫根(HCO  )濃度。正常情況下，數值增減反映體內碳酸氫鹽儲備量的多少，因而可反映代謝因素的趨向程度。
104. 【答案】 A
【應試指導】  pH 表示血液酸堿度,pH<7.35 為代償性酸中毒,pH>7.45 為代償性堿中毒。
105. 【答案】 E
106. 【答案】 A
107. 【答案】 E
【應試指導】 腹瀉是腸內營養(yǎng)的常見并發(fā)癥，多與營養(yǎng)液的成分及使用方法有關，如腸腔內滲透負荷過重,膽鹽重吸收減少，營養(yǎng)液溫度低及低血清蛋白血癥等。
108. 【答案】 A
【應試指導】對于需長期腸外營養(yǎng)支持的患者，多采取經中心靜脈導管輸入的方法,故易引起技術性并發(fā)癥，如氣胸、靜脈栓塞等。
 
三.X 型題
109. 【答案】 BCE
【應試指導】食管、翰尿管及男性尿道全長均有三個生理性狹窄。
110. 【答案】 BCE
【應試指導】腹腔干是腹主動脈不成對的臟支，為短而粗的動脈干，在主動脈 裂孔的稍下方起自腹主動脈的前壁，并即可分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。
111. 【答案】 ACE
【應試指導】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動脈右倒下行，穿纖維心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇靜脈注入。
112. 【答案】 BCD
【應試指導】內環(huán)境即細胞外液，是細胞直接進行物質交換的場所，是細胞直接生活的環(huán)境。包括腦脊液、血漿和組織液。
113. 【答案】 BCE
【應試指導】 CO2 在血液中的運輸方式有物理溶解和化學結合 2 種。物理溶解的 CO2 約占總運輸量的 5%，化學結合的占 95%(碳酸氫鹽形式的占 88%，氨基甲酰血紅蛋白形式的占 7%)。114.  114.【答案】  BCDE
【應試指導】腎小管對鈉的重吸收受醛固酮的調節(jié)。醛固酮由腎上腺皮質球狀帶合成，血鈉、血鉀濃度升高和腎素分泌增加均可促進醛固酮的分泌
115. 【答案】 CD
【應試指導】正常肺部叩診順序為自上而下、左右對比、由外到內,避開臟器。
116. 【答案】 ACE
【應試指導】正常人的喉部胸骨上窩，背部第 6.7 頸椎及第 1、2 胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音。
117. 【答案】 ABCD
【應試指導】腹部的體表標志有肋弓下緣、胸骨劍突、腹上角、臍、髂前上棘、腹直肌外緣、腹中線、腹股溝韌帶和肋脊角等。
118. 【答案】 ACDE
119. 【答案】 ABCDE
120. 【答案】 AC